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  医疗保险  
关于印发《嘉兴市长期护理保险失能等级评定标准》的通知
发布时间:2018-01-17      信息来源:      作者:嘉兴市人力资源和社会保障局      点击量:688      字体:【

    

关于印发《嘉兴市长期护理保险失能等级评定标准》的通知

 

嘉人社〔2017175

 

各县(市、区)人力社保局、嘉兴经济技术开发区(国际商务区)人力社保局、嘉兴港区人力社保局,嘉兴市社会保障事务局:

《嘉兴市长期护理保险失能等级评定标准》印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

嘉兴市人力资源和社会保障局

20171221

(此件公开发布)

 

 

嘉兴市长期护理保险失能等级评定标准

 

    根据目前通行标准《日常生活活动能力评定标准》(巴氏量表) 、《体力状况评分标准》(卡氏评分)、《老年人能力评估标准》(MZ/T039-2013)、《护理分级标准》(WS/T431-2013)等,结合《生理学》、《病理学》、《康复学》制定本标准。

一、总则

嘉兴市长期护理保险失能等级评定标准按照“双盲法”的原则,对失能人员进行重大疾病状况、日常生活活动能力状况、精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况等进行综合评估,确定正常、轻度失能、中度失能、重度失能等四个等级。

二、评定人员

失能等级评定人员按照《关于印发<嘉兴市长期护理保险失能等级评定办法>的通知》(嘉人社〔2017136号)第三条确定。

三、评定办法

重大疾病状况由失能等级评定人员通过查阅失能人员病历材料、询问既往病史、查体,必要时可通过进行有针对性的辅助检查确定日常生活活动能力状况、精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况由失能等级评定人员根据相应的评估表综合判定,分别得出0123四个等级。

四、结果判定

重大疾病状况评估的基础上,失能状况符合《生理学》、《病理学》、《康复学》特征的,按照下列标准进行结果判定:

(一)正常:日常生活活动能力状况、精神状况、感知觉与沟通能力状况评估为0级,社会参与能力状况评估为0级或1级。

(二)轻度失能:日常生活活动能力状况评估为0级,精神状况评估为1级及以上或感知觉与沟通能力状况评估为1级及以上或社会参与能力状况评估为2级及以上; 日常生活活动能力状况评估为1级,精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况至少一项评估为1级及以上。

(三)中度失能:日常生活活动能力状况评估为1级,精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况评估均为2级或有至少一项评估为3级;日常生活活动能力状况评估为2,精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况至少一项评估为1级及以上。

(四)重度失能:日常生活活动能力状况评估为3级;日常生活活动能力状况、精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况评估均不低于2级;日常生活活动能力状况评估为2级,精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况至少一项评估为3级。

日常生活活动能力状况评估为1级及以上,精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况评估均为0级的为无效评估。结果判定为正常、轻度失能、中度失能,有认知障碍/痴呆、精神疾病者或近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者,在原有能力级别上提高一个等级;处于昏迷状态者,可直接判定为重度失能。

附件1重大疾病状况评估表;

2日常生活活动能力状况评估表

3、精神状况评估表

4、感知觉与沟通能力状况评估表

5、社会参与能力状况评估表。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1    重大疾病状况评估表

 

病种

具体病种诊断

脊髓

疾病

脊柱结核性截瘫

热带痉挛性截瘫

高位截瘫

功能性截瘫

遗传性痉挛性截瘫

妊娠合并截瘫

创伤性截瘫

弛缓性截瘫

波特氏截瘫

颈椎骨折伴截瘫

痉挛性截瘫

不动综合征(截瘫性)

脊柱骨折伴截瘫

四肢瘫

 

烧伤

耳烧伤

结膜化学烧伤

头部,躯干,肢体三度烧伤

耳化学性烧伤

巩膜烧伤

角膜酸性烧伤

面部烧伤

眼球碱性烧伤

烧伤体表少于10%

头和颈一度烧伤

眼球酸性烧伤

烧伤10-19%

面部二度烧伤

呼吸道烧伤

烧伤20-29%

头和颈二度烧伤

喉化学性烧伤

烧伤30-39%

呼吸道化学性

结膜酸性烧伤

烧伤40-49%

多处三度烧伤

口腔粘膜化学性烧伤

烧伤50-59%

躯干烧伤

口和咽烧伤

烧伤60-69%

会阴烧伤

上肢烧伤

烧伤70-79%

躯干一度烧伤

口和咽腐蚀伤

烧伤80-89%

上肢二度烧伤

食管化学性烧伤

烧伤体表90%或更多

手烧伤

食管腐蚀伤

累及体表少于10%的腐蚀伤

()腕一度烧伤

胃化学性烧伤

累及体表10-19%的腐蚀伤

()手二度烧伤

消化道化学性烧伤

累及体表20-29%的腐蚀伤

手指三度烧伤

多处烧伤

累及体表30-39%的腐蚀伤

下肢烧伤

多处二度烧伤

累及体表40-49%的腐蚀伤

下肢二度烧伤

眼睑烧伤

累及体表50-59%的腐蚀伤

下肢三度烧伤

角膜烧伤

累及体表60-69%的腐蚀伤

躯干二度烧伤

巩膜烧伤

累及体表70-79%的腐蚀伤

躯干三度烧伤

角膜和结膜碱性烧伤

累及体表80-89%的腐蚀伤

咽化学性烧伤

角膜碱性烧伤

累及体表90%或更多的腐蚀伤

 

 

 

 

脏器
功能障碍

 

 

中枢性呼吸衰竭

心力衰竭

肝肾功能衰竭

妊娠合并肝功能衰竭

心肾衰竭

高血压性心脏病伴充血性心力衰竭

妊娠合并肾功能衰竭

肝功能衰竭

高血压性肾病伴肾功能衰竭

充血性心力衰竭

心脏手术后心力衰竭

分娩伴心力衰竭

右心衰竭

临产及分娩后的肾衰竭

瓣膜置换术后心脏瓣膜衰竭

左右心室衰竭

妊娠合并心力衰竭

手术后心力衰竭伴肺水肿

左心衰竭

全身衰竭

新生儿呼吸衰竭

左心室衰竭

慢性呼吸衰竭

新生儿循环衰竭

左心房衰竭

呼吸衰竭

新生儿心力衰竭

左心衰竭

酒精性肝衰竭

呼吸循环衰竭

左心衰竭合并肺水肿

慢性肝功能衰竭

心脏呼吸衰竭

多系统功能衰竭

中枢神经系统衰竭

 

脑病

肝昏迷(肝性脑病)

酒精中毒性脑病

代谢性脑病

亚海绵状脑病

弥漫性轴周性脑病

放射性脑病

胰腺脑病

脱髓鞘性白质脑病

人类免疫缺陷病毒病性脑病

丘脑功能衰竭

脱髓鞘性脑病

低血糖性脑病

尿毒症性脑病

感染后脑病

动脉硬化性脑病

低血糖性脑病

中毒性脑病

高血压性脑病

狼疮性脑病

胰腺脑病

肝性脑病

铅中毒性脑病

透析性脑病

韦尼克氏脑病(出血性脑灰质炎)

韦尼克氏脑病

结缔组织病性脑病

弥散性脑病

脑病综合征

肺性脑病

尿毒症性脑病

器质性脑病综合征

缺氧性脑病

复发性多灶性炎性脑病

创伤性脑病

一氧化碳中毒性脑病

新生儿缺血缺氧性脑病

脑病

 

 

脑肿瘤

 

颅骨恶性肿瘤

鼻窦脑膜瘤

血管瘤性脑膜瘤

恶性脑膜瘤

枕骨大孔脑膜瘤

成血管细胞性脑()膜瘤

硬膜下恶性肿瘤

岩骨斜坡脑膜瘤

血管外皮细胞性脑()膜瘤

大脑神经胶质瘤病

枕叶脑膜瘤

前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下出血

顶叶恶性肿瘤

中颅窝脑膜瘤

移行细胞性脑()膜瘤

桥脑恶性肿瘤

脊膜良性肿瘤

乳头状脑()膜瘤

硬脊膜外恶性肿瘤

硬膜下良性肿瘤

透明细胞性脑()膜瘤

颅骨良性肿瘤

椎管内良性肿瘤

非典型性脑膜瘤

颅骨脂肪瘤

硬脊膜下脑膜瘤

()膜肉瘤病

硬膜良性肿瘤

椎管内硬膜下良性肿瘤

胎儿脑室内出血

纤维性脑膜瘤

混合性脑膜瘤

新生儿蛛网膜下腔出血

脑膜瘤

大脑镰脑膜瘤

大脑中动脉的蛛网膜下出血

顶叶脑膜瘤

椎管内良性肿瘤

后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下出血

额叶脑膜瘤

小脑良性肿瘤

基底动脉的蛛网膜下出血

颅后窝脑膜瘤

脉络丛良性肿瘤

椎动脉的蛛网膜下出血

颅中窝脑膜瘤

脑良性肿瘤

脑膜出血

脑室脑膜瘤

颅内良性肿瘤

脑动静脉畸形破裂

桥脑脑膜瘤

矢状窦良性肿瘤

蛛网膜下腔出血

矢状窦脑膜瘤

桥脑良性肿瘤

Tersons综合征

小脑脑膜瘤

颅窝良性肿瘤

蛛网膜下腔出血-眼出血综合征

嗅沟脑膜瘤

脑室良性肿瘤

大脑动脉瘤破裂

枕骨大孔脑膜瘤

脑干良性肿瘤

豆状核出血

鞍膈脑膜瘤

桥脑良性肿瘤

大脑后动脉出血

蝶骨嵴脑膜瘤

岩骨脑膜瘤

基底节出血

鞍结节脑膜瘤

颅底良性肿瘤

外囊出血

矢状窦旁脑膜瘤

颞下窝良性肿瘤

沙粒体性脑膜瘤

横窦脑膜瘤

矢状窦交界恶性脑膜瘤

大脑内皮质出血

海绵窦旁脑膜瘤

粘液乳头状室管膜瘤

大脑半球出血

多发性脑膜瘤

枕叶交界恶性肿瘤

脑干出血

脑桥脑膜瘤

小脑交界恶性肿瘤

桥脑出血

鞍旁脑膜瘤

脑干性质未定的肿瘤

丘脑出血

筛窦脑膜瘤

小脑性质未定的肿瘤

丘脑下部出血

眼球后脑膜瘤

脑瘤

小脑出血

矢状窦脑膜瘤

脑交界性恶性肿瘤

脑室出血

前颅底脑膜瘤

硬膜外交界恶性肿瘤

脑出血

慢性硬膜下血肿

颅骨性质未定肿瘤

脑血管破裂

鞍上池脑膜瘤

颅骨交界性恶性肿瘤

非创伤性硬脑膜下血肿

小脑慕脑膜瘤

脑膜肉瘤

非创伤性硬脑膜外血肿

鞍区脑膜瘤

脑血肿

非创伤性硬脑膜外出血

小脑脑膜瘤

脊膜瘤

非创伤性硬脊膜外血肿

颞叶脑膜瘤

脑膜瘤

非创伤性颅内出血

嗅沟脑膜瘤

脑膜上皮瘤性脑膜瘤

 

脑血管疾病

海绵窦综合征

脑干梗塞/出血

颈内动脉狭窄

硬脑膜横窦血栓形成

脑梗死

颈总动脉狭窄

颈外动脉闭塞

桥脑梗死

颅内静脉窦非化脓性血栓形成

上矢状窦血栓形成

脑干梗死

颈总动脉狭窄

乙状窦栓塞

延髓梗死

大脑中动脉闭塞

小脑后下动脉血栓形成

小脑梗死

脑梗塞(限介入溶栓)/出血

延髓外侧综合征

多发性脑梗死

延髓背外侧综合征

脑梗死由于颈动脉狭窄

脑卒中

二期梅毒性脑梗塞/出血

脑干栓塞

中风

脑梗死由于颈内动脉闭塞

脑血栓形成

脑栓塞

脑梗死由于基底动脉闭塞

脑软化伴脑血栓形成

椎动脉血栓形成

脑梗死由于大脑动脉狭窄

血栓性偏瘫

基底动脉闭塞

脑梗死由于基底动脉血栓形成

大脑动脉闭塞

基底动脉血栓形成

妊娠合并脑梗塞/出血

栓塞性偏瘫

颈内动脉血栓形成

 

脑积水

感染后脑积水

感染后脑积水

先天性头颅畸形伴脑积水

交通性脑积水

脑积水

先天性脊髓膨出伴脑积水

梗阻性脑积水

硬脑膜下积水

胸部脊柱裂伴脑积水

中脑水管梗阻

硬脑膜下积液

腰部脊柱裂伴脑积水

正常压力脑积水

先天性脑积水

骶部脊柱裂伴脑积水

创伤后脑积水

硬膜下积液

先天性脊髓膨出伴脑积水

耳源性脑积水

颈部脊柱裂伴脑积水

 

脑疝

脑疝

先天性脑疝

创伤性脑疝

脑炎

 

鼠疫型脑膜炎

霉菌性脑膜炎

流行性腮腺炎性脑脊髓炎

沟端螺旋体性脑膜炎

念珠菌性脑膜炎

流行性腮腺炎性脑膜脑炎

沙门氏菌性脑膜炎

耳源性脑膜炎

球孢子菌病脑膜炎

良性复发性脑膜炎

局限性脑膜炎

非化脓性脑膜炎

莫拉利特脑膜炎

硬脑膜炎

慢性脑膜炎

脑膜炎

新型隐球菌性脑膜炎

Mollaret脑膜炎

利斯特菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎

播散性脑脊髓炎

利斯特菌性脑膜脑炎

阿米巴性脑膜脑炎

播散性脱髓鞘脑炎

脑膜炎球菌性脑膜炎

弓形病脑炎

播散性脑炎

乙脑病毒性脑膜炎

疫苗接种后脑炎

人类免疫缺陷病毒病性隐球菌性脑膜炎

妊娠合并病毒性脑炎

弓形体病脑膜脑炎

化脓性脑膜脑炎

脑膜炎球菌血症

感染后脑炎

非寄生性阿米巴引起的脑膜脑炎

慢性脑膜炎球菌血症

化学性脑膜炎

流行性腮腺炎性脑脊髓炎

脑膜炎球菌性败血症

流行性腮腺炎性脑膜炎

反应性脑膜炎

二期梅毒性脑膜炎

麻疹并发脑膜炎

绿脓杆菌性脑膜脑炎

淋球菌性脑膜炎

变态反应性脑炎

原发性阿米巴性脑膜脑炎

疱疹性脑膜炎

狼疮性脑炎

接种后脑炎后遗症

莱姆病性脑膜炎

嗜酸细胞性脑膜脑炎

脑脊髓炎

亚包涵体脑炎

陈旧性结核性脑膜炎

散发性脑炎

亚硬化性全脑炎

结核性脑膜炎后遗症

脑干脑炎

流行性乙型脑炎

病毒性脑炎后遗症

脑炎

日本脑炎

流行性乙型脑炎后遗症

脑膜脑炎

肠病毒性脑炎

边缘性脑炎

脑炎性肿块

腺病毒性脑炎

脑炎后综合征

脑炎性病变

脑炎后遗症

脑膜炎后精神障碍

结核性脑膜脑炎

带状疱疹性脑膜炎

脑炎后精神障碍

创伤性脑膜炎

病毒性脑膜脑炎

嗜血杆菌属脑膜炎

结核性脑炎

手术后化脓性脑膜炎

肺炎球菌性脑膜炎

水痘脑膜炎

病毒性脑炎

链球菌性脑膜炎

水痘脑炎

伤寒性脑膜炎

葡萄球菌性脑膜炎

流行性腮腺炎性脑炎

病毒性脑脊髓炎

变形杆菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎

肠病毒性脑膜炎

克雷白杆菌性脑膜炎

隐球菌性脑炎

腺病毒性脑膜炎

化脓性脑膜炎

带状疱疹性脑炎

病毒性脑膜炎

细菌性脑膜炎

麻疹后脑炎

疱疹性脑炎

新生儿化脓性脑膜炎

巨细胞病毒性脑炎

疱疹性脑膜脑炎

结核性脑膜炎

假性脑膜炎

颅脑
外伤

颅脑损伤后植物状态

创伤性硬膜外血肿

颅骨多发性开放性骨折伴颅内损伤

产伤致新生儿颅骨骨折

病灶性脑损伤

创伤性硬膜下血肿

颅骨穹窿骨折

创伤性大脑水肿

创伤性蛛网膜下腔出血

颅骨和面骨骨折

脑挫伤

创伤性脑血肿

创伤性脑出血

脑干挫伤

颅骨多发性骨折伴颅内损伤

颅骨多发性开放性骨折

脑挫伤伴硬膜下血肿

创伤性脑干出血

颅骨开放性多发骨折

开放性颅内异物

脑挫伤伴蛛网膜下腔出血

颅骨骨折

开放性脑挫伤

创伤性脑损伤

颅骨多发性骨折

颅内枪弹伤

脑干损伤

颅骨骨折伴颅内损伤

创伤性颈动脉海绵窦瘘

开放性颅内损伤

颅骨开放性骨折

弥散性脑损伤

面部挤压伤

颅骨,面骨开放性骨折

弥漫性轴索损伤

颅骨挤压伤

头部挤压伤

颅脑修补

颅骨开放性骨折伴颅内损伤

 

心脏
疾病



心肌梗塞

下壁,正后壁心肌梗死

心脏卒中

前壁透壁心肌梗死

前壁,下壁心肌梗死

心内膜下心肌梗死

前间壁透壁心肌梗死

下壁,前间壁心肌梗死

心肌破裂

前膈心肌梗死

后壁,高侧壁心肌梗死

心乳头肌断裂

前间壁心肌梗死

冠状动脉栓塞

前壁,侧壁ST段抬高心肌梗死

前壁ST段抬高心肌梗死

冠状动脉血栓形成

前壁,侧壁,后壁ST段抬高心肌梗死

下壁透壁心肌梗死

多壁心肌梗死

侧壁,下后壁ST段抬高心肌梗死

下后壁透壁心肌梗死

侧壁ST段抬高心肌梗死

室间隔穿孔

下壁心肌梗死

心脏破裂

室间隔,心尖部ST段心肌梗死

亚心肌梗死

冠状动脉综合征

前壁,下壁ST段抬高心肌梗死

下壁ST段抬高心肌梗死

心肌梗死

下后壁ST段抬高心肌梗死

高侧壁透壁心肌梗死

手术后心肌梗塞

前壁的随后性心肌梗死

后壁透壁心肌梗死

再发性心肌梗死

下壁的随后性心肌梗死

前壁,高侧壁心肌梗死

下后壁,右心室心肌梗死

再发心肌梗死

缺血性心脏病

Q波心肌梗死

前间壁,高侧壁心肌梗死

脊柱
疾病

脊柱结核

化脓性脊柱炎

脊柱结核性脓肿

结核性脊柱炎

脊柱关节病

脊柱病理性脱位

风湿性脊柱炎

脊柱骨关节病

脊柱强直

脊柱骨软骨病

变形性脊柱炎

颈部脊柱扭伤

强直性脊柱炎

胸椎关节强硬

脊柱骨折

类风湿性脊柱炎

胸椎管狭窄

脊髓损伤

颈椎结核

胸椎间盘脱出

颈椎多发性骨折

颈椎骨折

腰椎和骨盆多发性骨折

胸椎骨质疏松伴病理性骨折

颈椎恶性肿瘤

胸椎骨折

颈椎半脱位

颈椎间盘脱出伴脊髓病

第一颈椎骨折

颈椎脱位

颈椎管狭窄

第二颈椎骨折

胸椎开放性骨折伴脊髓损害

椎管狭窄

胸椎恶性肿瘤

胸椎多发性骨折

胸椎结核

胸椎间盘脱出伴脊髓病

胸椎骨折伴脊髓损害

腰椎结核

胸椎关节强硬伴脊髓病

创伤性胸椎间盘破裂

腰椎恶性肿瘤

腰椎间盘脱出

胸椎脱位

腰椎间盘脱出伴脊髓病

腰椎间盘退行性病变

创伤性腰椎间盘突出

腰椎骨关节炎

腰椎不稳定

腰椎骨质疏松伴病理性骨折

腰椎管狭窄

腰椎骨折

腰椎骨折伴脊髓损害

腰椎脱位

腰椎伴下肢骨骨折

腰椎间盘创伤性破裂

股骨

疾病

股骨结核

股骨髁上骨折

股骨髁骨折

股骨髁间骨折

股骨头骨软骨炎

人类免疫缺陷病毒病性股骨头坏死

股骨恶性肿瘤

股骨下端骨折

股骨上端骨骺滑脱(非创伤性)

股骨良性肿瘤

股骨头骨折

股骨下端开放性骨折

股骨多发性骨折

股骨颈骨折

特发性无菌性股骨头骨坏死

药物性股骨头坏死

股骨粗隆间骨折

股骨骨折

骨折后股骨头坏死

股骨干骨折

股骨开放性骨折

股骨头无菌性坏死

股骨干开放性骨折

手术后股骨缺失

股骨头缺血性坏死

 

 

骨盆
骨折

骨盆伴下肢骨骨折

骨盆多发性骨折

开放性骨盆穿通伤

骨盆肿瘤

骨盆骨折

 

周围神经性疾病

遗传性感觉性神经病

狼疮性周围神经病

淀粉样变性性周围神经病

糖尿病性周围神经病

酒精中毒性周围神经病

感染后多发性周围神经病

周围神经病

药物性周围神经病

维生素B12缺乏性周围神经病

营养性周围神经病

周围神经炎

维生素缺乏性周围神经病(B)

中毒性肌神经疾患

皮肌炎性周围神经病

有机磷中毒性周围神经病

多发性神经根炎

CIDP

周围神经和神经丛阻滞麻醉类药物反应

妊娠期周围神经炎

 

 

其他疾病

帕金森疾病

重症肌无力

癫痫

渐冻人症

 

 

 

 

 

 

 

附件2  日常生活活动能力状况评估表

 

1.1进食

指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程

1、可独立进食(在合理的时间内独立进食准备好的食物)

2、 需部分帮助(进食过程中需要一定帮助,如协助把持餐具)

3、需极大帮助或完全依赖他人,或有留置营养管

1.2洗澡

1、准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程

2、在洗澡过程中需他人帮助

1.3修饰:

指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等

1、可自己独立完成

2、需他人帮助

1.4穿衣:

指穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带

1、可独立完成

2、需部分帮助(能自己穿脱,但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链)

 3、需极大帮助或完全依赖他人

 

1.5大便控制

1、可控制大便

2、偶尔失控(每周<1次),或需要他人提示

3、完全失控

1.6小便控制

1、可控制小便

2、偶尔失控(每天<1次,但每周>1次),或需要他人提示

3、完全失控,或留置导尿管

1.7如厕:

包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水

1、可独立完成

2、需部分帮助(需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等)

3、需极大帮助或完全依赖他人

1.8床椅转移

1、可独立完成

2、需部分帮助(需他人搀扶或使用拐杖)

3、需极大帮助(较大程度上依赖他人搀扶和帮助)

4、完全依赖他人